Checklist + registratie

1. Had je last van hoestklachten in de afgelopen 24 uur?
2. Had je last van neusverkoudheid in de afgelopen 24 uur?
3. Had je last van koorts (boven 38° C) in de afgelopen 24 uur?
4. Had je last van benauwdheidsklachten in de afgelopen 24 uur?
5. Heb je op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten?
6. Heb je het coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld?
7. Heb je een huisgenoot/gezinslid met het coronavirus en heb je in de afgelopen 14 dagen contact met hem/haar gehad terwijl hij/zij nog klachten had?
8. Ben je in thuisisolatie omdat je direct contact hebt gehad met iemand waarbij het coronavirus is vastgesteld?

Wanneer je een van bovenstaande vragen met ‘ja’ beantwoordt, kunnen we je helaas niet toelaten.

Laat hier je gegevens achter t.b.v. eventueel bron- en contactonderzoek.

 

 

 

 

 

Let op! Het formulier hieronder is een algemeen contactformulier, dus deze niet invullen.

 

Vragen?

logo

E-mail

[email protected]

Telefoon

+31 251 235 475

Address

Mozartstraat 1
1962 AA Heemskerk